Лимфоррея
Лимфоррея (самопроизвольный отток лимфы через кожные покровы) может встречаться при выраженной лимфедеме. Лимфедема – отек тканей, возникающий вследствие застоя лимфы. Наиболее часто заболевание локализуется в области нижних конечностей, где существуют, анатомически обусловленные, наименее благоприятные условия для оттока лимфы.
Лимфедема осложненная лимфорреей чаще развивается у женщин. Причины ее возникновения чаще носят воспалительный характер (в 70% лимфоррея является осложнением рожи конечностей, других острых и хронических воспалительных процессов в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосудах и узлах), в результате которых происходит закупорка, разрушение, гипоплазия лимфатических сосудов, происходит необратимое разрастание фиброзных тканей. Также лимфоррея может возникать в результате травматических повреждений, на поздних стадиях варикозной болезни вен, когда имеется смешанная венозно-лимфатическая недостаточность.
Любые нарушения, приводящие к прекращению лимфотока, сначала проявляются отеками. На начальных стадиях заболевания отеки возникают в дистальных отделах конечностей (обычно в области лодыжек), но для них характерно медленное (обычно в течение нескольких месяцев) распространение в проксимальном направлении. Кожа над отеком обычной пигментации, изъязвления отсутствуют. При значительном увеличении объема нижних конечностей, сопровождающимися трофическими расстройствами кожи и подкожной клетчатки (на фоне стойкого лимфостаза), отек может сопровождаться лимфорреей.
Диагностика включает помимо анамнеза и объективного осмотра, проведение сцинтилимфографии.
Лечение подразумевает ограничение поваренной соли и жидкости в суточном рационе, мероприятия, направленные на снижение массы тела. Придание пораженной конечности возвышенного положения при отдыхе, ношение эластических чулок или колгот (3-я степень компрессии), назначение мочегонных средств, пневмомассаж.
Применяется и хирургическое лечение: резекционно-пластические операции, направленные на восстановление оттока лимфы из пораженных областей; реконструктивные микрохирургические операции на лимфатических сосудах и узлах; наложение соустья между лимфатическим узлом и близлежащей веной и др.
Лечение данного заболевания производят:
