Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь (синоним калькулезный холецистит) – заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Заболевание широко распространено, чаще встречается у женщин. Развитию заболевания способствует нерациональное питание, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, инфекции, застой желчи и повышение давления в желчных путях, заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
Для желчнокаменной болезни характерно неспецифическое воспаление стенок желчного пузыря, которое может сочетаться с воспалением внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Заболевание проявляется болями в правом подреберье различной интенсивности, нередко характерными приступами печеночной колики: резкими колющими болями в правом подреберье, распространяющимися на всю правую половину живота. Боль обычно отдает в область правой лопатки, плеча и надплечья. Иногда боли носят опоясывающий характер. Печеночная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой (нередко желчью), повышением температуры, появлением желтухи. У лиц пожилого и старческого возраста заболевание нередко протекает атипично: болевой синдром и температурная реакция не выражена.
Для болезни характерны периодически обострения, которые нередко возникают после погрешности в диете (жирная пища, алкоголь), чрезмерная физическая нагрузка и др. В промежутках между обострениями больные могут испытывать чувство тяжести, тупые или ночные боли в правом подреберье.
Осложнения обычно наблюдаются при длительном течении заболевании. В случае закупорки камнем шейки желчного пузыря может развиться водянка желчного пузыря или его эмпиема (при инфицировании), большие камни, располагающиеся в области дна и тела пузыря, могут привести к образованию пролежня стенки пузыря или его гангрене с развитием желчного перитонита, подпеченочного абсцесса или внутреннего желудочного свища. Возможно развитие холедохолитиаза, холангита, механической желтухи. На фоне указанных осложнений развиваются реактивный гепатит и панкреатит.
Диагностика желчнокаменной болезни основывается на данных ультразвукового исследования, компьютерной томографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, биохимического анализа крови.
Лечение желчнокаменной болезни хирургическое. Как правило, операцию осуществляют в плановом порядке. Экстренную операцию производят при возникновении перитонита.
Лечение данного заболевания производят:
